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CID-10 no faturamento: como usar os códigos de diagnóstico

O CID-10 é a Classificação Internacional de Doenças, décima revisão. No faturamento, ele aparece em praticamente todo instrumento: AIH, APAC, BPA-I. O CID informado precisa ser compatível com o procedimento faturado, com o sexo do paciente e, dependendo do caso, com a faixa etária.

Escolher o CID errado é uma das principais causas de glosa técnica. Faturistas que não entendem a lógica do CID têm dificuldade para contestar glosas e para orientar a equipe clínica sobre o registro correto.

Este guia cobre o essencial do CID-10 para quem trabalha com faturamento — sem entrar em diagnóstico clínico, mas com o suficiente para fazer o registro correto.

Como os códigos CID-10 são organizados

O CID-10 tem cerca de 14 mil códigos em 21 capítulos por sistema ou tipo de doença. Capítulo I: doenças infecciosas. Capítulo II: neoplasias. Capítulo IX: doenças cardiovasculares.

Cada código tem uma letra seguida de dois ou três números: J06 é 'Infecções agudas das vias aéreas superiores'. J06.9 é a versão não especificada.

Use o código mais específico disponível. Código genérico quando existe um específico é motivo de auditoria. O UniSUS CID-10 permite buscar por nome e mostra a hierarquia completa.

CID principal e CID secundário na AIH

O CID principal deve registrar a doença que motivou a internação. O CID secundário registra comorbidades que influenciaram o atendimento.

  • Não informar como CID principal uma complicação que não justifica o procedimento principal
  • Não deixar CID secundário vazio quando há comorbidades relevantes — isso pode reduzir o índice de complexidade e o valor pago
  • Não usar CID de sintoma quando há diagnóstico definitivo disponível

CID e regras de compatibilidade no SIGTAP

Cada procedimento pode ter restrições de diagnóstico validadas automaticamente:

  • Restrição por sexo — procedimentos masculinos ou femininos validados contra o sexo do paciente
  • Restrição por CID — hemodiálise exige CID de insuficiência renal crônica, por exemplo
  • Restrição por faixa etária — o sistema valida contra a data de nascimento

O UniSUS SIGTAP mostra essas restrições na página de cada procedimento.

Como consultar o CID certo

  • Usar o código específico — evitar os .9 quando existe um código mais preciso
  • Para internações de parto, usar CIDs do capítulo XV (O00–O99)
  • Em caso de dúvida sobre o diagnóstico, consultar o médico responsável antes de fechar o faturamento