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Como ler um procedimento completo no SIGTAP

Abrir a página de um procedimento no SIGTAP e entender o que cada campo significa é uma habilidade que faz diferença no dia a dia de faturamento. Os dados estão todos lá, mas para quem começa a quantidade de campos pode parecer intimidadora.

Na prática, a maioria dos campos que importa para o faturamento rotineiro se resume a menos de dez informações. O restante é detalhamento técnico que só entra quando há dúvida específica ou contestação de glosa.

Este guia percorre os campos essenciais de um procedimento SIGTAP e explica quando você vai precisar de cada um.

Código, nome e descrição

O código de 10 dígitos é o identificador único do procedimento. É ele que vai nos campos de lançamento do BPA, AIH e APAC.

O nome oficial pode ser diferente do nome que médicos usam na rotina. 'Facoemulsificação com implante de lente intraocular' é o nome oficial do que muitos chamam de 'cirurgia de catarata'.

A descrição traz detalhes sobre o que está incluído — quais insumos, o que pode ser cobrado separado e o que está embutido no valor.

SP, SH e SA: como é composto o valor

  • SP (Serviço Profissional) — remuneração pelo trabalho do profissional
  • SH (Serviço Hospitalar) — custos de estrutura: diárias, materiais, equipamentos
  • SA (Serviço Auxiliar) — exames de suporte incluídos no procedimento

O valor total é SP + SH + SA. Em alguns procedimentos um ou dois componentes são zero.

Regras que bloqueiam o lançamento

  • Sexo — M, F ou A (ambos). Incompatibilidade gera glosa automática
  • Idade mínima e máxima — validado contra data de nascimento do paciente
  • CBO habilitado — lista de ocupações que podem registrar o procedimento
  • Instrumento de registro — AIH, BPA-C, BPA-I ou APAC
  • Quantidade máxima — limite de vezes por internação ou competência

Complexidade, financiamento e competência

Complexidade classifica o procedimento: Atenção Básica, Média ou Alta Complexidade. Impacta qual nível de gestão financia e quais habilitações se aplicam.

Competência indica o período de validade. Faturar procedimento fora do período de vigência gera glosa automática. O UniSUS SIGTAP mostra sempre a competência ativa.