Como funciona o SISAIH01: o sistema de internações hospitalares do SUS
O SISAIH01 é o sistema do Ministério da Saúde responsável pelo processamento das AIH — Autorizações de Internação Hospitalar. É por ele que os hospitais da rede SUS registram suas internações, e é dele que saem os repasses financeiros correspondentes.
Entender como o SISAIH01 funciona é essencial para faturistas hospitalares que querem compreender por que certas AIHs são rejeitadas e como otimizar o faturamento de internações.
O que o SISAIH01 faz
O SISAIH01 recebe o arquivo de produção hospitalar gerado pelo hospital (ou pela Secretaria de Saúde), valida os dados contra as regras do SIGTAP e gera o espelho de AIH para pagamento.
Funções principais:
- Validar procedimentos, CIDs e CBOs conforme as regras do SIGTAP vigente
- Calcular o valor da AIH com base nos componentes SP, SH e SA
- Gerar arquivo de retorno com AIHs aprovadas, rejeitadas e com inconsistências
- Alimentar o banco de dados do SIH-SUS, que é a fonte dos dados de internação do DATASUS
Fluxo de processamento
O fluxo de uma AIH no SISAIH01 segue estas etapas:
- 1. Hospital digita os dados da internação no sistema local (GesHosp, MV, Tasy, etc.)
- 2. Sistema local gera o arquivo REM (remessa) no formato padrão do Ministério da Saúde
- 3. Gestor municipal/estadual importa o arquivo no SISAIH01
- 4. SISAIH01 processa e gera o arquivo RET (retorno) com o espelho de aprovação
- 5. Gestor envia o pagamento com base no espelho aprovado
AIHs rejeitadas precisam ser corrigidas e reenviadas dentro do prazo de retificação da competência.
Principais motivos de rejeição
As rejeições mais frequentes no SISAIH01 são:
- CID incompatível com o procedimento principal
- Procedimento não permitido para o tipo de estabelecimento
- Diárias superiores ao limite permitido para aquele procedimento
- Saída sem alta médica registrada
- Paciente com AIH em aberto em outro estabelecimento
Cada rejeição tem um código de erro documentado no manual do SISAIH01. O arquivo de retorno traz o código para cada AIH rejeitada.
SISAIH01 vs. BPA e APAC
O SISAIH01 processa exclusivamente internações (AIH). Para produção ambulatorial, o sistema correspondente é o SIASUS, que processa BPA e APAC.
A principal diferença de processamento é que AIH tem validação por episódio de internação (entrada + saída + procedimentos realizados), enquanto o BPA valida linha a linha de produção.
Estabelecimentos que atendem ambulatorial e hospitalar precisam enviar arquivos separados para os dois sistemas.