Conteúdos práticos sobre faturamento, sistemas e tabelas do SUS. Para quem trabalha com saúde no dia a dia.
Glosa é o nome que se dá à recusa de pagamento, total ou parcial, de um procedimento faturado. No contexto do SUS, isso significa que o auditor ou o sistema de saúde rejeitou um item da sua cobrança.
Ler guia completoQuem começa no faturamento hospitalar rapidamente descobre que o SUS não tem um formulário único. Dependendo do que foi realizado, onde e para quem, o instrumento de registro é diferente. Os três prin
Ler guia completoO CID-10 é a Classificação Internacional de Doenças, décima revisão. No faturamento, ele aparece em praticamente todo instrumento: AIH, APAC, BPA-I. O CID informado precisa ser compatível com o proced
Ler guia completoO CNES é o registro oficial de todos os estabelecimentos de saúde do Brasil. Para quem trabalha com faturamento, o CNES não é só uma lista de endereços — é a fonte que define o que um estabelecimento
Ler guia completoAbrir a página de um procedimento no SIGTAP e entender o que cada campo significa é uma habilidade que faz diferença no dia a dia de faturamento. Os dados estão todos lá, mas para quem começa a quanti
Ler guia completoDATASUS é o Departamento de Informática do SUS, subordinado ao Ministério da Saúde. É o órgão responsável por coletar, processar e disponibilizar as informações de saúde pública do Brasil — desde dado
Ler guia completoO Sistema Único de Saúde — SUS — é o sistema público de saúde do Brasil, criado pela Constituição de 1988 e regulamentado pelas Leis 8.080 e 8.142 de 1990. É um dos maiores sistemas de saúde pública d
Ler guia completoRegulação em saúde é o processo pelo qual o SUS organiza o acesso dos pacientes aos serviços de saúde disponíveis. Em vez de o paciente simplesmente se apresentar em um serviço especializado, ele pass
Ler guia completoA CIAP-2 — Classificação Internacional de Atenção Primária, segunda edição — é o sistema de classificação desenvolvido especificamente para a atenção básica em saúde. Enquanto o CID-10 foi criado para
Ler guia completoO CNES classifica os estabelecimentos de saúde em mais de 70 tipos diferentes. Cada tipo tem características específicas quanto aos serviços que pode oferecer, às habilitações que pode solicitar e aos
Ler guia completoTodo procedimento no SIGTAP tem seu valor dividido em até três componentes: SP (Serviço Profissional), SH (Serviço Hospitalar) e SA (Serviço Auxiliar). Entender essa divisão é fundamental para faturis
Ler guia completoO Teto MAC — Teto de Média e Alta Complexidade — é o limite financeiro mensal que o Ministério da Saúde define para cada estado e município gastar com procedimentos de média e alta complexidade do SUS
Ler guia completoO CBO — Classificação Brasileira de Ocupações — é o sistema que identifica as categorias profissionais no mercado de trabalho brasileiro. No faturamento do SUS, o CBO do profissional que realizou o pr
Ler guia completoNo SUS, o conceito de 'competência' se refere ao mês de referência dos dados e do faturamento. Não é o mês em que o procedimento foi realizado, nem o mês em que foi pago — é o mês para o qual aquele r
Ler guia completoO BPA — Boletim de Produção Ambulatorial — é o instrumento de faturamento mais usado em unidades de atenção básica e ambulatórios do SUS. Quem trabalha em UBS, ambulatório especializado, laboratório o
Ler guia completoA APAC — Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade — é o instrumento mais burocrático do faturamento ambulatorial SUS. Quimioterapia, hemodiálise, radioterapia, órteses e próteses — qualquer p
Ler guia completoUma das perguntas mais frequentes de faturistas e gestores é simples: quanto o SUS vai pagar por este procedimento? A resposta está na tabela SIGTAP, mas nem sempre é imediata — o valor total é compos
Ler guia completoO SUS é financiado pela União, estados e municípios. Cada ente tem obrigação constitucional de destinar recursos à saúde, e o fluxo do dinheiro desde o orçamento federal até o pagamento do hospital en
Ler guia completoAuditoria em saúde é o processo sistemático de verificação da conformidade do faturamento com as normas do SUS. Auditores revisam AIHs, APACs e BPAs para verificar se os procedimentos cobrados foram d
Ler guia completoA RNDS — Rede Nacional de Dados em Saúde — é a plataforma nacional de interoperabilidade em saúde do Brasil, desenvolvida pelo Ministério da Saúde. Seu objetivo é conectar os sistemas de informação de
Ler guia completoO SISREG — Sistema Nacional de Regulação — é o sistema informatizado do Ministério da Saúde para gestão da regulação do acesso aos serviços de saúde. Por ele, médicos solicitantes encaminham pedidos d
Ler guia completoO cadastro do estabelecimento no CNES é dinâmico — precisa refletir a realidade atual do serviço. Quando um hospital abre um novo serviço, contrata um novo profissional, adquire um equipamento ou muda
Ler guia completoO prontuário eletrônico é obrigatório para todos os estabelecimentos que integram o SUS, em cumprimento à Resolução CFM 1.821/2007 e às normas do Ministério da Saúde. Na atenção básica, o sistema ofic
Ler guia completoLeito de hospital é mais do que uma cama. No SUS, cada leito tem uma categoria, uma especialidade e um vínculo com o sistema público — e esses atributos definem o que pode ser faturado, como é cobrada
Ler guia completoO Previne Brasil é o modelo de financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS) vigente no Brasil desde 2020, instituído pela Portaria 2.979/2019. Ele substituiu o modelo anterior, vinculando parte sig
Ler guia completoO TISS — Troca de Informação em Saúde Suplementar — é o padrão obrigatório para comunicação entre prestadores de serviço de saúde e operadoras de planos de saúde no Brasil. Foi criado pela ANS (Agênci
Ler guia completoErros de faturamento são uma das principais causas de glosa e devolução de produção no SUS. Muitos são evitáveis com checagem simples antes do envio da produção ao gestor municipal ou estadual.
Ler guia completoO SISAIH01 é o sistema do Ministério da Saúde responsável pelo processamento das AIH — Autorizações de Internação Hospitalar. É por ele que os hospitais da rede SUS registram suas internações, e é del
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